Отправлено: 04.02.07 18:30. Заголовок: Замена кардиостимулятора

Здравствуйте! Хотелось бы пообщаться с кем нибудь у кого стимулятор уже меняли?

 Отправлено: 04.02.07 18:36. Заголовок: Re:

Могу просто рассказать о таких пациентах. Их у нас много.

 Отправлено: 04.02.07 22:30. Заголовок: да расскажите пожалуйста

 Отправлено: 02.03.07 13:48. Заголовок: Re:

Расскажите пожалуйста!

 Отправлено: 05.03.07 12:37. Заголовок: Re:

Показанием к замене кардиостимулятора служат первичные признаки истощения батареи стимулятора (это определяется на проверке ЭКС). Иногда стимулятор меняют по экстренным показаниям - это либо его поломка, либо нагноение ложа ститмулятора, либо критический разряд батареи. Критический разряд обнаруживают у пациентов, которые после операции лет десять, а то и больше, не появлялись на проверке. Возраст больных у нас самый разный - есть молодые, а самой старшей пациентке 96 лет. Чаще всего встречается возраст за 70.
Операция проходит под местным обезболиванием. Хирург делает разрез, вынимает тело ститмулятора, мы проверяем состояние электрода, потом хирург подключает новый стимулятор, зашивает рану - и всё. В палату. В отличие от первоначальной установки кардиостимулятора операция по замене проходит гораздо легче. Во-первых, не надо формировать ложе для стимулятора (самый болезненный этап) - оно уже сформировано. Во-вторых, не надо устанавливать электрод (самый длинный по времени этап) - он уже стоит. В-третьих, после операции не надо сутки лежать в реанимации, можно сразу ехать в свою палату (при условии, что электрод не меняли).
ПО времени операция проходит минут 20, не более. Пациенты лежат в сознании, но ничего не чувствуют, разговаривают. У нас был случай - я принесла в операционную фотоаппарат, чтобы сфотографировать хирурга за работой. Пациентка поняла, что идет съемка, и стала просить сфотографировать ее на память во время операции. У меня до сих пор хранится эта фотография - стол, простыни и ее улыбающееся лицо среди этих простыней.
Дпже если первую операцию делали под общим наркозом, замену все равно проводят очень быстро только под местным обезболиванием.

 Отправлено: 09.03.07 22:41. Заголовок: Re:

Спасибо!

 Отправлено: 19.03.07 13:36. Заголовок: Re:

Нина

 Отправлено: 11.04.07 19:31. Заголовок: Re:

Здравствуйте! А расскажите пожалуйста по подробнее про двухкамерные стимуляторы. Я ездила на проверку у меня стимулятор отработал 10 лет мне сказали что еще надолго хватит батарея почти не израсходована. У меня установлена программа гистерезис после проверки частоту увеличили до 65 (до этого было 60 ). Говорят что двухкамерный будет более физиологичнее а я и не знаю стоит менять или нет! Короче вся в сомнениях. Хотела еще через год или два второго ребенка рожать. Если можите что то посоветовать буду благодарна. Заранее спасибо.

 Отправлено: 12.04.07 11:22. Заголовок: Re:

Нина , двухкамерный стимулятор отличается от однокамерного тем, что у однокамерного электрод стоит только в желудочке и стимулирует только желудочек сердца (всего одну камеру сердца, поэтому и называется однокамерным), а предсердия сокращаются независимо. Это плохо тем, что иногда сокращения предсердий и желудочков могут совпадать, тогда кровь из предсердий пойдет не в желудочек, как ей положено, а обратно в вены. Это приведет к одышке, слабости. А у джвухкамерного стимулятора один электрод стоит в предсердии, другой - в желудочке (то есть в двух камерах сердца) и координирует сердечные сокращения так, чтобы желудочки сокращались после предсердий, как и положено здоровому сердцу. Соответственно, двухкамерная стимуляция, конечно, физиологичнее, особенно для молодой женщины, как Вы. Противопоказания для двухкамерной стимуляции - мерцательная аритмия. Если хотите, напишите мне в личку Ваш полный диагноз, и я точно скажу, имеет ли Вам смысл ставить двухкамерный кардиостимулятор.

 Отправлено: 15.04.07 22:25. Заголовок: Re:

kardiologichka Здравствуйте! Диагноз атриовентрикулярная блокада левого желудочка поставили в 3 года после скарлатины. Стимулятор поставили в 20 лет до 20 лет обмароков не было . Вот в принципе и все. Заранее спасибо .

 Отправлено: 16.04.07 13:30. Заголовок: Re:

Если в Ваших медицинских справках никогда не упоминалось про мерцательную аритмию (еще ее называют фибрилляцией предсердий), тогда никаких противопоказаний к двухкамерному кардиостимулятору у Вас нет. У Вас сейчас стоит Российский или импортный стимулятор?

 Отправлено: 16.04.07 22:15. Заголовок: Re:

Импортный! Стоит с 1997 года. Пульс я считала при физической нагрузке увеличивается приблизительно от80 до 100 ударов. Отдышка конечно есть при нагрузке в покое нет. Я просто думаю что для двухкамерного может еще не время?.

 Отправлено: 17.04.07 08:52. Заголовок: Re:

немаловажную роль в вопросе выбора играет цена. Двухкамерный, безусловно, дороже. Если Ваш стимулятор стоит уже 10 лет и на проверке говорят, что его надолго хватит, значит, он у вас работает в режиме "подстраховки", то есть включается не постоянно, а только при снижении собственного ритма. Это хорошо - значит, у Вас собственный ритм сохранен. А первого ребенка Вы рожали со стимулятором?

 Отправлено: 17.04.07 09:46. Заголовок: Re:

Да в 2002 году делали кесарево сечение.

 Отправлено: 17.04.07 13:52. Заголовок: Re:

Значит, и в следующий раз будут делать кесарево сечение. Для проведения операции вполне хватает однокамерного стимулятора, потому что физической нагрузки во время наркоза нет. Вообще стимулятор лучше всего менять тогда, когда появляются начальные признаки истощения батареи, не раньше. Правда, за границей считают, что за 5-6- лет стимулятор МОРАЛЬНО устаревает и его надо менять на более современную модель, но у нас в стране немного другая ситуация. прежде всего потому, что это дорогое удовольствие.

 Отправлено: 17.04.07 23:13. Заголовок: Re:

Спасибо большое за консультацию. Можно обращаться если будут еще какие-нибудь вопросы по этому поводу?

 Отправлено: 18.04.07 16:11. Заголовок: Re:

Конечно!

 Отправлено: 10.05.07 15:34. Заголовок: Re:

Здравствуйте! Хотелось бы узнать: какие существуют в настоящее время импортные однокамерные кардиостимуляроты (аналоги российского) и чем они лучше отечественных? Нам предстоит операция и пока предлагают делать все по "квоте", т.е. российский и бесплатно. Может посоветуете что-то другое? Заранее спасибо.

 Отправлено: 14.05.07 11:56. Заголовок: Re:

татьяна , если Вы точно укажете свой диагноз (как в справке пишут) - и свой возраст, я отвечу, какой кардиостимулятор Вам предпочтительнее. Диагноз можете написать в личку.

Пока что могу сказать следующее: импортные стимуляторы бывают разные в зависимости от сложности. Если стимулятор без частотной абаптации (спамый дешевый вариант), то он ничем не отличается от отечественного. Если с частотной адаптацией - тогда , конечно, есть отличия. Очень важно поставить импортный электрод (провод, соединяющий корпус стимулятора с сердцем) - он, в отличие от российского, гораздо меньше ломается и его можно подключить как к импортным, так и к отечественным кардиостимуляторам.

Жду более полной информации о Вас.

 Отправлено: 15.05.07 09:38. Заголовок: Re:

вообще отличия российских кардиостимуляторов от импортных подробно расписаны на этой странице:
http://kardiologichka.narod.ru/vopros4.html

 Отправлено: 18.05.07 14:03. Заголовок: Re:

Спасибо большое за ответ!
Мне 56 лет. Мой диагноз: гипертоническая болезнь 3 степени риска 4, стенокардия напряжения 11ФКЛ, СССУ синусовая брадикардия, эквиваленты МЭС, ХСН11ФКЛ. В обычном состоянии пульс не выше 40 ударов, ночью до 32 ударов. Длится такое состояние последние 8 лет. Еще не такая старая, поэтому все думаю: ставить или нет аппарат? Подскажите, пожалуйста, что мне делать? Заранее благодарю.

 Отправлено: 18.05.07 16:04. Заголовок: Re:

Ваш диагноз - СССУ - уже радует. Это - самое доброкачественное нарушение ритма. Но если есть эквиваленты МЭС, то кардиостимулятор, конечно, нужен. ПРи СССУ, действительно, ставится однокамерный стимулятор (двухкамерный совсем не нужен), электрод будет стоять в предсердии. Такая кардиостимуляция считается самой физиологичной.
Вопрос стоит только в том, нужна ли Вам частотная адаптация. тут решать Вам. Если Вы не ведете сильно активный образ жизни, не бегаете, не занимаетесь спортом, то, возможно, и не нужно.
Если кардиостимулятор выбирать без частотной адаптации, то тогда лучше соглашаться на отечественный - у него дольше срок работы (от 10 до 30 лет в зависимости от того, постоянно он будет работать или нет).

Что такое частотная адаптация - подробно расписано на странице "Можно ли мне заниматься спортом, если у меня кардиостимулятор" по этому адресу: http://kardiologichka.narod.ru/vopros3.html

Кстати, там же расписано, почему предпочтительнее импортный электрод.

 Отправлено: 27.07.07 00:24. Заголовок: Re:

Здравствуйте, Татьяна. Ваше нарушение ритма не яляется жизнеугрожающим. Т.е. умереть Вы от этого не можете. А вот качество жизни может нарушаться. У Вас уже сейчас врачи находят приступы головокружения, связанные с редким ритмом (судя по диагнозу). Со временем могут появиться кратковременные приступы потери сознания. Тогда стимулятор точно придется ставить, чтобы предупредить травматизм.
Сейчас пока думайте, "зрейте". Это Ваше решение. Однокамерный желудочковый стимулятор для Вас не лучший вариант. Если покупать стимулятор будете сами, то сначала стот проверить предсрдножелудочковую проводимость. Если она не нарушена возможно поставить предсердный стимулятор, в том числе отечественный. Если нарушена, то лучше двухкамерный.
Для москвичей такие операции бесплатно выполняются в московском центре кардиостимуляции. Там лучшие специалисты, лучшие аппараты.

 Отправлено: 06.08.07 15:29. Заголовок: Re:

Ольга , рада приветствовать Вас на нашем форуме!
Насколько я поняла, Вы живете и работаете в Москве. А в какой клинике, если не секрет?ВЫ - кардиолог или кардиохирург?

 Отправлено: 21.09.07 12:50. Заголовок: Re:

Уважаемые специалисты!Необходима ваша консультация.Мой диагноз:ИБС,атеросклеротический кардиосклероз,полная АВ блюкада,инплантация ЭКС-ЮНИОР SSI 27.06.07г. Улучшения не наступило.Пульс как был перед операцией 35-38, так и остался . На плановой проверке кардиохирург показал нормальную работу ЭКС. Моё состояние здоровья вынудило обратиться к платному кардиологу ,который после тщательного обследования установил: кардиостимуляция неадекватная ( дислокация электрода?) С этим заключением я отправилась в МОНИКИ , где долго не соглашались с этим заключением. В конце концов пришли к заключению, что необходима замена ЭКС( при этом правильность установки электрода не проверялась).Несмотря на то, что операция была платной и не истёк 3-х месячный срок, меня снова оправляют на сдачу анализов и за новым направлением.Вопрос:законны ли их действия? Мне 67 лет, в моём нынешнем состоянии сложно по новой собирать кучу справок , соответственно , отодвигаются сроки повторной операции. Кардиохирург предложил установить дорогостоящий импортный ЭКС, мотивируя это тем, что отечественный ЭКС ненадежный.Очень прошу Вас помочь мне разобраться в этом вопросе. Заранее благодарю за ответ , с уважением Н.П.

 Отправлено: 26.09.07 12:48. Заголовок: Re:

Н.П. пишет:

цитата:

Пульс как был перед операцией 35-38, так и остался

Странно слышать. Как Вы измеряете свой пульс? на ощупь, с секундной стрелкой, или с помощью электронного тонометра?

 Отправлено: 26.09.07 12:49. Заголовок: Re:

Уточните, пожалуйста, в каком городе Вы живете.

 Отправлено: 19.04.08 13:55. Заголовок: После имплантации ЭК..

После имплантации ЭКС неделю болит рука, не проходит небольшой отёк. Скажите пожалуйста, когда можно будет судить о необходимосте переустановки ЭКС? Вероятно повреждён нерв.

 Отправлено: 19.04.08 13:59. Заголовок: Подскажите пожалуйст..

Подскажите пожалуйста - это нормально что неделю после имплантации ЭКС болит рука и не проходит небольшой отёк? Когда можно будет судить о необходимости переустановки ЭКС? Может повреждён нерв.

 Отправлено: 20.04.08 12:52. Заголовок: Катя , боли в руке -..

Катя , боли в руке - не показатель поврежденного нерва. Если бы был поврежден нерв, рука бы онемела.
Важно: как именно болит рука? Если при движении ею (рукой), то это часто бывает в том случае, когда пациенты "берегут" руку, боятся ею шевелить. Вообще положено делать профилактические движения рукой вверх, вниз, в стороны уже на 3-е сутки. Иначе сустав "заствивается", происходит та же картина, что и после перелома, когда снимают гипс - движения причиняют сильную боль. Тогда выход один - провозмогая боль, разрабатывать сутсав, и боль постепенно пройдет. Повторная операция не нужна.

Если боль не связана с движением руки и сопровождается отеком, то там (в мягких тканях) может быть послеоперационная гематома. Частое осложнение, если перед операцией Вам забыли отменить прием аспирина. Если отек сопровождается покраснением, болью при дотрагивании или надавливании, то это - показатель воспаления. В любом из этих двух случаев, возможно, потребуется операция "ревизии мягких тканей", то есть устранения гематомы или гнойника.

В любом случае припухлость руки через неделю после операции - это не нормально.

 Отправлено: 31.05.08 08:41. Заголовок: Н.П., в декабре 2003..

Н.П., в декабре 2003 года мне имплантировали ЭКС Юниор SSI в НИИ ПК им. Мешалкина. Причина: мерцательная аритмия, не поддающаяся лекарственной терапии. В ходе опреации мне сделали РЧА аириовентрикулярного соединения, т.е., полную блокаду, и затем имплантировали ЭКС (с частотой навязанного ритма 70 ударов в минуту). Четыре года он работал нормально (но на консультации в Новосибирск я ездила 1-2 раза в год). В декабре 2007 года повредился электрод (по моим предположениям). Я сообщила об этом в клинику Мешалкина и немедленно получила вызов на госпитализацию. 26 декабря 2007 года мне поставили итальянский ЭКС "Neway" с электродом "Medtronik". За все я платила сама (около 5 тыс. долларов), поскольку живу в Казахстане . Но я и так собиралась поменять ЭКС на частотно-адаптивный, поэтому денежки уже были.
Проблемы с кадиостимуляцией у Вас довольно странные. Юниор - вполне надежный стимулятор, и если его правильно запрограммировать, то жить становиться намного легче и интереснее.
Дважды в течение 4 лет с Юниором у меня повышался порог стимуляции и вот тогда мне было очень нехорошо: ЧСС - 35-45 ударов в минуту, в глазах темнеет, дышать тяжело. Я садилась в поезд - и в Мешалкина. Перепрограммированием ЭКС все эти неприятности моментально устранялись.
Может быть, у вас что-то подобное?
И последнее. Мой новый ЭКС меньше в два раза; частотно-адаптивный, т.е., он увеличивает ЧСС в зависимости от физической нагрузки (диапазон от 65 до 145 ударов в минуту). Электрод имеет стероидное покрытие, что препятствует повышению порога стимуляции.
Вы как россиянка вполне можете рассчитывать на квоту. По крайней мере, в Мешалкина всем россиянам независимо от возраста ставят импортные ЭКС (по квоте; об этом сказал мой лечащий врач).

 Отправлено: 13.09.08 21:43. Заголовок: Нина Здравствуйте, м..

Нина Здравствуйте, можно пообщаться на интересующую вас тему.

 Отправлено: 26.01.09 23:48. Заголовок: можно-ли пользоватьс..

можно-ли пользоваться электробритвой при кардиостимуляторе?

 Отправлено: 27.01.09 12:49. Заголовок: можно..

можно

 Отправлено: 09.06.09 22:14. Заголовок: kardiologichka пишет..

kardiologichka пишет:

цитата:

мы проверяем состояние электрода

Здравствуйте!
Когда вытаскивают старый стимулятор он "сопротивляется"? то есть он поди врос, а его дергают, дергают,вырывают? :-) Простите, я уже просто начинаю волноваться перед операцией :-)

 Отправлено: 10.06.09 06:02. Заголовок: нет стимулятор не вр..

Нет стимулятор не вростает, это относиться только к электроду, если электрод рабочий его не трогают.

 Отправлено: 28.07.09 13:09. Заголовок: Предстоит замена ста..

Предстоит замена старого кардиостимулятора ЭКС-3000 в режиме VVI установленного в 2002 году.
Назначили на октябрь 2009 года.

При таком режиме ЭКС говорят старый электрод оставляют так ли это ?
А подберут ли новый ЭКС к старому электроду?
Без замены старого электрода операция проходит быстрее и легче???

Спасибо.

 Отправлено: 29.07.09 09:27. Заголовок: У ЭКС-3000 разъем по..

У ЭКС-3000 разъем под электрод IS-1 (3,2мм) это значит что к электроду который установлен подойдет практически любой из выпускаемых на сегодняшний день стимуляторов.
При замене ЭКС электрод тестируют и если он исправен его оставляют.
Без замены электрода операция быстрее и легче.

 Отправлено: 03.08.09 12:24. Заголовок: Предстоит замена ста..

Предстоит замена старого кардиостимулятора.

Есть ли методика быстрого восстановления после операции ?
Какие можете дать рекомендации ?


СПАСИБО .

 Отправлено: 03.08.09 12:39. Заголовок: а что восстанавливат..

а что восстанавливать то?
после снятия швов можете вести привычный образ жизни.

 Отправлено: 04.08.09 14:28. Заголовок: КЭ пишет: после сня..

КЭ пишет:

цитата:

после снятия швов можете вести привычный образ жизни.

Привычный образ жизни это когда я выйду на работу.
После первой операции я был на больничном два месяца.